سامانه ثبت‌نام بیمه تکمیلی

 
ثبت‌نام بیمه تکمیلی همراه با امکان ویرایش اطلاعات سال گذشته
  :: برای ورود به سامانه کد ملی خود را وارد نمائید.
کدملی: *

ویرایش
(ثبت نام بیمه تکمیلی با امکان ویرایش اطلاعات سال گذشته)
 این بخش ویژه افرادی است که تمایل به اعمال تغییر در اطلاعات بیمه‌ای سال گذشته خود دارند. بدین منظور لازم است اطلاعات خود و هرکدام از افراد زیرمجموعه خود را طبق آیتم‌های زیر، به‌طور کامل، حذف، درج یا ویرایش نمایند.
- فایل پوشش‌های بیمه: دریافت
- حذف زیرمجموعه: برای حذف یک زیرمجموعه باید تمامی اطلاعات آن را پاک نمائید.
- درج زیرمجموعه: برای اضافه کردن یک زیرمجموعه جدید باید تمامی اطلاعات آن را وارد نمائید.
- ویرایش: چنانچه قسمتی از اطلاعات برای خود یا زیرمجموعه‌تان کامل نیست، باید حتما آن را اصلاح یا وارد نمائید.
- هر زیرمجموعه دارای 14 آیتم اطلاعاتی می‌باشد که کد ملی، اولین آیتم و بیمه پایه، آخرین آیتم آن می‌باشد. برای ثبت اطلاعات باید تمامی این 14 آیتم به‌طور کامل دارای محتوا باشند.
- هرگونه نقص و اختلال اطلاعاتی، موجب اختلال در بیمه خواهد شد که این موضوع متوجه فرد بیمه‌کننده خواهد بود.


بیمه‌شونده اصلی
 نام :  *   نام خانوادگی : *
 نام پدر :
 *  تاریخ تولد :
* /  * /  *
جنسیت :
 *  وضعیت تأهل :
 *
کد ملی بیمه‌شده اصلی :
 * نسبت با بیمه‌شده اصلی :
 *
 گروه شغلی :
 *  شماره شناسنامه :
 *
 تعداد نفرات :  *  شماره شبا :  *
نام بانک :
 *
 نوع حساب :
 *
 نام صاحب حساب :
   شماره حساب :
 *
 شماره تماس :
   بیمه پایه :
 *
 نوع طرح :
 *    

 زیرمجموعه‌ها      
 :: زیرمجموعه 1
     
 کد ملی :
   نام :
 
 نام خانوادگی :
   نام پدر :
 
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
 
 وضعیت تأهل :
   نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
   بیمه پایه :  
       
 :: زیرمجموعه 2      
  کد ملی :     نام :  
  نام خانوادگی :     نام پدر :  
  تاریخ تولد:   / /   جنسیت :  
  وضعیت تأهل :     نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
  وضعیت تحت تکفل :     شماره شناسنامه :  
  شماره تماس :     بیمه پایه :  
       
 :: زیرمجموعه 3      
 کد ملی :
   نام :
 
 نام خانوادگی :
   نام پدر :
 
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
 
 وضعیت تأهل :
   نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
   بیمه پایه :  
       
::  زیرمجموعه 4
     
 کد ملی :
   نام :  
 نام خانوادگی :
   نام پدر :
 
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
 
 وضعیت تأهل :
   نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
   بیمه پایه :  
       
:: زیرمجموعه 5
     
 کد ملی :
   نام :
 
 نام خانوادگی :
   نام پدر :
 
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
 
 وضعیت تأهل :
   نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
   بیمه پایه :  
       
::  زیرمجموعه 6
     
 کد ملی :
   نام :
 
 نام خانوادگی :
   نام پدر :
 
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
 
 وضعیت تأهل :
   نسبت با بیمه‌شده اصلی :
 
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
   بیمه پایه :  
       
:: زیرمجموعه 7
     
 کد ملی :
   نام :
 
 نام خانوادگی :
   نام پدر :
 
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
 
 وضعیت تأهل :
   نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
   بیمه پایه :  
       
:: زیرمجموعه 8
     
 کد ملی :
   نام :
 
 نام خانوادگی :
   نام پدر :
 
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
 
 وضعیت تأهل :
   نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
   بیمه پایه :  
 
     
  * تمامی اطلاعات فوق، بررسی و مورد تأئید اینجانب می‌باشد.
       
       

© تمامی حقوق سایت برای دانشگاه تربیت مدرس محفوظ است.