سامانه ثبت‌نام بیمه تکمیلی

 
ثبت‌نام بیمه تکمیلی
  :: برای ورود به سامانه کد ملی خود را وارد نمائید.
کدملی: *

ثبت‌نام
- فایل پوشش‌های بیمه: دریافت
- اطلاعاتی که در زیر مشاهده می‌شود، اطلاعات بیمه‌ای سال گذشته شما می‌باشد. درصورتی‌که اطلاعات مورد تأیید است، لازم است اطلاعات «بیمه پایه» برای بیمه‌شونده اصلی و تمامی افراد زیرمجموعه تکمیل گردد و طرح بیمه مورد نظر (الف یا ب) برای بیمه‌شده اصلی انتخاب شود و سپس دکمه ثبت اطلاعات را کلیک نمائید.
- چنانچه پس از بررسی اطلاعات سال گذشته، نیاز به ویرایش اطلاعات وجود داشته باشد، ضروری است گزینه «نیاز به ویرایش دارم» انتخاب نمائید و دکمه ورود به ویرایش را کلیک نمائید.
- هرگونه نقص و اختلال اطلاعاتی، موجب اختلال در بیمه خواهد شد که این موضوع متوجه فرد بیمه‌کننده خواهد بود.
بیمه‌شونده اصلی
 نام :  *   نام خانوادگی : *
 نام پدر :
  *  تاریخ تولد :
 * /  * /  *
جنسیت :
  *  وضعیت تأهل :
  *
کد ملی بیمه‌شده اصلی :
  * نسبت با بیمه‌شده اصلی :
  *
 گروه شغلی :
  *  شماره شناسنامه :
  *
 تعداد نفرات :  *  شماره شبا :  *
نام بانک :
  *
  نوع حساب :
  *
 نام صاحب حساب :
    شماره حساب :
  *
 شماره تماس :
    بیمه پایه :
  *
 نوع طرح :
  *    
 زیرمجموعه‌ها      
 :: زیرمجموعه 1
      
 کد ملی :
    نام :
  
 نام خانوادگی :
    نام پدر :
  
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
  
 وضعیت تأهل :
    نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
    بیمه پایه :  
       
 :: زیرمجموعه 2      
  کد ملی :     نام :  
  نام خانوادگی :     نام پدر :  
  تاریخ تولد:   / /   جنسیت :  
  وضعیت تأهل :     نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
  وضعیت تحت تکفل :     شماره شناسنامه :  
  شماره تماس :     بیمه پایه :  
       
 :: زیرمجموعه 3      
 کد ملی :
    نام :
  
 نام خانوادگی :
    نام پدر :
  
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
  
 وضعیت تأهل :
    نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
    بیمه پایه :  
       
::  زیرمجموعه 4
      
 کد ملی :
    نام :  
 نام خانوادگی :
    نام پدر :
  
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
  
 وضعیت تأهل :
    نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
    بیمه پایه :  
       
:: زیرمجموعه 5
      
 کد ملی :
    نام :
  
 نام خانوادگی :
    نام پدر :
  
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
  
 وضعیت تأهل :
    نسبت با بیمه‌شده اصلی :  
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
    بیمه پایه :  
       
::  زیرمجموعه 6
      
 کد ملی :
    نام :
  
 نام خانوادگی :
    نام پدر :
  
 تاریخ تولد:
  / /
 جنسیت :
  
 وضعیت تأهل :
    نسبت با بیمه‌شده اصلی :
 
 وضعیت تحت تکفل :    شماره شناسنامه :  
 شماره تماس :
    بیمه پایه :  
       
  * تمامی اطلاعات فوق، بررسی و مورد تأئید اینجانب می‌باشد. 
  نیاز به ویرایش اطلاعات دارم.